TERAPIA OCUPACIONAL EN VIH

El VIH/SIDA se ha convertido en una enfermedad con significado para la sociedad, creándose así etiquetas sociales que se atribuyen a personas con esta enfermedad.. Desde los diferentes recursos, como terapeutas ocupacionales, podemos ofrecer:

• Programas de Integración Comunitaria

Desde el primer momento que se diagnostica el VIH implica un proceso de duelo. Debido a la pérdida de salud que esto conlleva, surgen miedos, dudas, soledad, culpabilidad y aparece el sentimiento de miedo al rechazo por la sociedad. El VIH-SIDA es una enfermedad excluyente, socialmente es una etiqueta que se asocia directamente a conductas evitables y que son juzgadas por la sociedad. 

La empatía con la persona que trabajamos es muy importante, ya que si no podemos ponernos en su lugar no podremos acompañarlo. 

Como terapeutas ocupacionales, en este aspecto, nuestra labor será crear programas para eliminar las etiquetas sociales que se crean de los afectados por el VIH, reintegrando así a estas personas en la sociedad.

La ocupación es uno de las áreas que está en desequilibrio.  El rol primario de la Terapia Ocupacional es el de posibilitar la ocupación en las áreas de autocuidado, ocio y productividad. Implica un proceso de colaboración. La ocupación es nuestra herramienta para el cambio, ya que las ocupaciones significativas influyen en la calidad de vida, bienestar y automantenimiento de las personas.

• Facilitar el autocuidado y modificar y/o adaptar AVDs

Referente al autocuidado, es muy importante, desde un principio, tener una rutina bien organizada en cuanto a hábitos de higiene, cuidado personal e importancia de la toma de medicación. El terapeuta ocupacional juntamente con el equipo de enfermería dará énfasis en tener cuidado de su enfermedad, seguir las visitas médicas, conocer la medicación que toma y las dosis. 

También hay que valorar las actividades de la vida diaria que se deberán de adaptar a la persona o modificar para que pueda realizarlas con normalidad y así poder seguir con su vida diaria a pesar de tener que realizar las tareas que requiere la propia enfermedad.

• Promover la participación en actividades de ocio

El ocio es otro punto a trabajar con la persona, ya que existen dificultades para gestionarlo. Las actividades de ocio que realizaban antes de la enfermedad pueden quedar afectadas por su sentimiento de “ya no puedo volver a hacerlo” tanto por su miedo al rechazo como por sus secuelas físicas. Explorar nuevas formas de ocio, será algo indispensable para llegar a conseguirlo. 

La terapia ocupacional tiene una visión holística de la persona y nuestra actuación debe ser consecuente teniendo en cuenta todas las dimensiones de la persona para poder ofrecerle un mayor apoyo.

SIDA EN ÁFRICA

El SIDA, es una de las epidemias que más afectan desde los años 80-90. Además, el presupuesto mundial destinado para su investigación, medicación y erradicación se estima que en 2008 rondaba los 700 millones de dólares. El mundo occidental se beneficia de estos avances, no así, la gran víctima del virus es África,que sufre continuamente recortes en investigación, diferencias sociales y dificultades económicas hoy por hoy insalvables.

Haciendo hincapié en 3 datos oficiales de los últimos informes realizados por ONUSIDA/OMS para medir el impacto de la enfermedad, la zona subsahariana es la gran azotada. Podemos extraer varias conclusiones:

• De los casi 33,5 millones de personas infectadas a nivel mundial, según datos de 2008, el 67% corresponden a África, en su región subsahariana.
  A pesar de los avances médicos y de las facilidades de acceso respecto a precios, las diferencias sociales, siguen siendo abismales.
• Durante el año de estudio, se han detectado 2,7 millones nuevas infecciones en el mundo y, de nuevo, un alto porcentaje, 70,37% se localiza en África subsahariana.
  Este dato nos muestra que, a pesar de que se ha duplicado el número de personas que han recibido antiretrovíricos en países de ingresos bajos y medianos del 2002 al 2008, la penetración de este virus, sigue siendo creciente en zonas más desprotegidas, con una estadística alarmante: en 2010 solo 4 de cada 10 enfermos, recibe tratamiento.             
• 2,0 millones de muertes trajo consigo el SIDA en el mundo, de los cuales, 1,4 millones tuvieron lugar en África subsahariana.

Para más información visiten ONUSIDA organización que ha adoptado una estrategia audaz y ambiciosa que pretende poner fin al SIDA para el 2030.

¡NO DEJEMOS DE LADO A LOS MÁS DESFAVORECIDOS!

HISTORIA DEL SIDA

Los inicios del virus VIH fueron en los años 80, cuando se detectan varios casos de neumonía y sarcoma de Kaposi, una variante de cáncer de piel. La mayoría de estos casos, tuvieron lugar en  pacientes homosexuales, con otras patologías crónicas, por lo que se realizó una investigación más exhaustiva que concluyó con una carencia de un tipo de células sanguíneas en todos los afectados.

Posteriormente, la enfermedad empieza a conocerse como “La Peste Rosa” asociando la aparición de manchas rosas en la piel con la tendencia homosexual de la mayoría de estos primeros casos, pero esto fue erróneo, ya que se comenzó a ver que no solo afectaba a homosexuales, sino que a inmigrantes, consumidores de drogas, gente que había recibido transfusiones de sangre.

Es en 1984 cuando empiezan a considerar la enfermedad como epidemia,El virus ya se bautiza entonces como Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).

Otras teorías menos científicas, llegaron a negar que el SIDA proviniese de la infección del VIH y asociaban la enfermedad con el abuso de drogas de la época, como el popper, así como la gran actividad sexual con distintas personas.

La segunda mitad de la década transcurrió con el aislamiento social hacia los infectados incluso por parte de sus familiares  y amigos, fundamentalmente por el miedo a contraer el virus y fruto del desconocimiento de las formas de contagio.

Para más información, visiten Inspiraction

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (ARV)

Los medicamentos para el VIH, o fármacos ARV, que se utilizan, no son capaces de curar la enfermedad, aunque pueden evitar que el virus se reproduzca o haga copias de sí mismo. Esta medicación para los enfermos de VIH tiene cuatro objetivos fundamentales:

· Aumentar la esperanza y la calidad de vida de estas personas.

· Evitar la progresión de la enfermedad, esto se consigue reduciendo la carga viral a niveles indetectables durante el mayor tiempo posible y limitando el desarrollo de resistencias (cuando el virus ya no responde) a los fármacos ARV.

· Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo así durante el mayor tiempo posible, esto lo consigue manteniendo el recuerdo de las células y evitando otras posibles infecciones. 

· Minimizar la transmisión del VIH a otras personas; se debe tener cuidado con esto, ya que una carga viral indetectable en el plasma no significa necesariamente que el virus no se encuentre en otros fluidos corporales.

El desarrollo acelerado de fármacos con capacidad de inhibir la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y su posterior uso en pacientes infectados, ha logrado alterar la evolución natural de la infección. De esta manera, una enfermedad rápidamente mortal se ha transformado en una afección crónica.

Para mas información os recomendamos visitar "infosida"

CONTAGIO

Las tres formas más comunes de contagio son: 

• Sangre, pues contiene una alta concentración del VIH
• Fluidos, como por ejemplo semen o fluidos vaginales
• Leche materna

Por lo que es importante destacar que esta enfermedad no se transmite por heces, saliva, sudor, lágrimas u orina.

Una vez conocido esto, cabe destacar que para que exista el contagio tienen que estar presentes varios factores:

• Para que exista contagio es necesario que el VIH entre en el flujo sanguíneo.
• La concentración del virus es determinante, pues en el caso de la sangre, una cantidad pequeña de sangre infectada puede ser más que suficiente para contagiar a otra persona.
• No se debe presuponer una causalidad directa para contraer la enfermedad, ya que a presencia del VIH solo la puede determinar una prueba médica específica.

Vías de transmisión, el virus puede entrar en contacto con el flujo sanguíneo a través de:

• Sexo sin protección
• Contacto sanguíneo directo: lo más habitual es infectarse por compartir agujas para inyectarse droga o algunos casos de madres que infectan a sus bebes a través de la leche materna.
• Heridas abiertas o infección de mucosas: la transmisión puede darse en el ano, el recto, la vagina, el pene, la boca y los ojos, así como en heridas abiertas o nuevas, pero nunca en piel intacta sin heridas recientes.

Aunque recuerda que la clave para evitar el contagio, siempre estará en nuestro propio conocimiento y responsabilidad.

Si os interesa más información, podéis consultar la siguiente página "inspiraction"

VIH EN EL EMBARAZO

No existe una evidencia de que el embarazo, por sí solo, cambie el curso de la enfermedad del VIH. De forma similar, la infección no parece cambiar la manera como se desarrolla normalmente el embarazo. Sin embargo, si aparecen infecciones oportunistas graves durante el embarazo éstas sí pueden afectar el curso del mismo o el pronóstico del bebé.

Por lo general el seguimiento de la mujer seropositiva va a ser, durante el embarazo, similar al de otras mujeres, al que se añadirán las pruebas específicas para su enfermedad. Hay que tener en cuenta algunas peculiaridades:

• Las pruebas invasoras como la amniocentesis (la introducción de una aguja en el abdomen para llegar al útero y tomar muestras del líquido amniótico, que rodea al feto, y que nos permite conocer la presencia de malformaciones fetales) pueden aumentar el riesgo de infección al bebé. Por ello, se debe valorar mucho el riesgo/beneficio al realizar esta prueba.

• Con el resto de las pruebas invasoras como el análisis de sangre del cordón umbilical o las muestras de placenta ocurre lo mismo, por lo que hay que hacer una valoración precisa de su indicación.
• La rotura de la bolsa amniótica aumenta el riesgo de contagio. Se debe evitar en el momento del parto. Si se rompe antes de tiempo, hay que provocarlo en un plazo máximo de 4 horas.

Existen diferentes elementos que influyen en el contagio del VIH de la madre al niño. Algunos son: la salud general de la madre, el grado de infección que tiene (si su inmunodepresión es muy severa, es decir si sus defensas son muy bajas o si su carga viral es muy elevada), el consumo de drogas durante el embarazo, el acceso que tengan al cuidado prenatal, el tratamiento que reciban o la existencia de otras enfermedades. El tipo de parto (si se rompe aguas mucho tiempo antes de dar a luz, o si el bebé tiene mucho contacto con la sangre) o amamantar al niño después también influyen en las posibilidades de que el bebé tenga o no la infección.

De todos estos factores el estado de salud de la madre es posiblemente el factor que más influye en el riesgo de transmisión del VIH.

Para más información visitar.. VIH y embarazo

PREVENCIÓN

Algunas de las recomendaciones para prevenir el contagio pueden ser: 

1. Utilizar preservativos en todas las relaciones sexuales para evitar la transmisión tanto del VIH como de otra enfermedad. Es importante tener en cuenta aspectos como comprobar el buen estado del preservativo, colocarlo de manera adecuada, usarlo solo una vez y tirarlo a la basura. 

2. No compartir ningún tipo de jeringuilla o aguja. 

Si en algún caso es necesario manipular material inyectable, tener en cuenta que debe ser desechable y estar esterilizado, como puede ser el caso de un centro de tatuajes o centros de acupuntura. 

Es importante no donar sangre si meses antes la persona ha estado expuesta a un factor de riesgo.

Recuerda, prevenir el Sida está en tus manos

VIH EN NIÑOS

Alrededor de 2.5 millones de niños en todo el mundo viven con VIH/SIDA, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La mayoría de los niños que viven con SIDA contrajeron la enfermedad de sus madres infectadas con VIH, durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia.
Los niños con VIH/SIDA requieren el mismo tratamiento que los adultos. Pero además, deben prestarse atención a algunos factores: 

• Problemas pequeños, consecuencias grandes: Hay que estar muy atento al estado de salud o conducta del niño. Los problemas pequeños, en los niños con VIH/SIDA pueden transformarse en cuestiones de salud importantes. Se debe estar pendiente de problemas respiratorios, fiebre, somnolencia inusual, diarrea o cambios en la cantidad de alimentos que ingiere. 
• Inmunizaciones: antes de vacunar a un niño con VIH, es necesario consultar al médico. Hay vacunas que pueden provocar fiebre u otros síntomas en los niños. 
• Mantener los gérmenes fuera de la casa: Los muñecos rellenos o de peluche es conveniente evitarlos, ya que pueden retener suciedad y albergar gérmenes que pueden desencadenar diversas enfermedades. 

• Mascotas: además de separar los recipientes con las necesidades fisiológicas, es importante consultar al pediatra para evitar cualquier forma de contagio de una enfermedad de la mascota hacia los niños. 
• Enfermedades infecciosas: Los niños que viven con VIH/SIDA deben tomar todas las precauciones posibles para mantenerse alejados de estas enfermedades, especialmente de la varicela. La varicela puede llegar a matar a un niño con SIDA. 
• Heridas: Si un niño que vive con VIH/SIDA se lastima accidentalmente, debe ser desinfectado cuidadosamente con jabón y agua caliente, y luego vendado.

Os dejo un vídeo en el que podréis saber a cerca de una fundación para niños con VIH:

Para más información sobre esta fundación, visitar Fundación Niños del Sol

DÍA MUNDIAL CONTRA EL SIDA

El próximo Martes 1 de Diciembre nadie debe olvidarse de su lazo rojo 

TODOS UNIDOS EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA

Campaña de concienciación del 2015  

HÁBITOS SALUDABLES

Una buena alimentación, el mantener hábitos saludables como hacer ejercicio físico y evitar el consumo de alcohol, tabaco entre otros… influyen positivamente en la salud de las personas con el VIH. Es de vital importancia que las personas con VIH que sean consumidoras habituales de tabaco, alcohol y otras sustancias toxicas, las abandonen, porque debilitan su sistema inmunológico. La evolución clínica de estas personas estará determinada por estos factores, ya que los hábitos saludables en la vida cotidiana pueden determinar la presentación de efectos secundarios de los fármacos y la aparición de las enfermedades oportunistas.

      El alcohol perjudica especialmente a aquellas personas con el VIH que están infectadas con el virus de la Hepatitis C, ya que afecta directamente y de forma negativa al funcionamiento del hígado.

       Algunas sustancias como la heroína, cocaína y las drogas de diseño, debilitan especialmente el sistema inmunológico, favoreciendo la aparición de las enfermedades oportunistas. Además causan interacciones con la mayoría de los medicamentos antirretrovirales.

       Los principales beneficios de hacer ejercicio físico en el caso de las personas con VIH son el sentirse mejor, aumentando la autoconfianza y la autoestima, prevenir las enfermedades coronarias y la aparición de efectos secundarios relacionados con la infección por el VIH.

Para ampliar la información puedes visitar "infosida"

CAUSAS/ ETIOLOGÍA

La mayoría de las concepciones de los miembros de la sociedad acerca de la forma de contagio en el VIH es errónea. Mucha gente cree que pueden ser contagiados mediante el contacto físico, la participación en deportes, tocar objetos que han sido tocados anteriormente por una persona con VIH, etc.Sin embargo, este virus solo puede transmitirse de las siguientes maneras. La primera, y probablemente la más común, es de una persona a otra a través de las relaciones sexuales (mediante los líquidos corporales, como la sangre, el flujo vaginal, etc.).

Por otra parte, también puede haber contagio si se comparten agujas o jeringas con una persona que tiene el virus, en la mayoría de los casos mediante el consumo de drogas. Y, por último, mediante transfusiones de sangre, para lo que actualmente se hacen pruebas que descartan el VIH antes de hacer una transfusión o donación.En el caso de los bebés, pueden contraer la infección por el VIH de sus madres durante el embarazo, durante el parto y durante el amamantamiento. En la actualidad se pueden evitar muchos casos de VIH en niños dando medicamentos a la madre embarazada y a su bebé recién nacido.

SÍNTOMAS

Cuando una persona se infecta por primera vez, los síntomas son similares a la gripe y pueden abarcar: diarrea, fiebre, tos, dolor de cabeza y de garganta, úlceras bucales, infección por hongos, sudores fríos, fatiga persistente y aguda, rigidez o dolor muscular, ganglios linfáticos inflamados..En muchos de los casos los síntomas no se presentan al diagnosticar el VIH, si no que la infección progresa durante semanas e incluso meses y se convierte en una infección asintomática. En esta etapa, es posible que la persona transmita el virus a otras y puede durar 10 o más años.Es importante saber que, las personas presentan ésta infección tienen dañado el sistema inmunitario, por lo tanto están un elevado riesgo de contraer infecciones que resultan infrecuentes en personas con un sistema inmunitario no dañado.Éstas infecciones reciben el nombre de poco frecuentes.

DIAGNÓSTICO

Lo primero que hay que recalcar en relación al diagnóstico, es que no existe una cura como tal para el virus de inmunodeficiencia humana, pero un diagnóstico temprano y el tratamiento con medicamentos puede hacer más lento su avance. No existen unos síntomas iniciales que hagan pensar a la persona que tiene VIH, por lo que se llevan a cabo una serie de pruebas de laboratorio diferenciadas entre directas o indirectas.

• Las pruebas directas, facilitan un diagnóstico precoz de la infección, debido a que permiten detectar la presencia de virus o de sus constituyentes (proteínas y ácido nucleico) antes de que se genere una respuesta de los anticuerpos, pero estas pruebas son muy costosas, entre ellas se encuentra: antigenémia P24 y cultivo viral.
• Las pruebas indirectas, demuestran la respuesta inmune por parte del huésped y están basadas en estudios serológicos para la detección de anticuerpos en el suero. Se trata de un examen de sangre específico denominado Prueba de Anticuerpos al VIH, esta prueba es gratuita, inocua y confidencial. Es importante saber que si la prueba resulta positiva, indica que la persona tiene el virus pero no significa que ésta lo vaya a desarrollar.

El problema de estas pruebas radica en el tiempo que se tarda en realizar y obtener su resultad, siete días, muchos pacientes no vuelven a conocer sus resultados.

Muchas personas se plantean si deben realizarse dichas pruebas, los Centros para el Control de Enfermedades recomiendan que todas las personas sexualmente activas de entre 13 y 64 años se realicen una prueba. Los CDC también recomiendan que las mujeres embarazadas se realicen una prueba de detección del VIH. 

Usted debe realizarse una prueba de detección del VIH si:

• Ha tenido relaciones sexuales sin protección con muchas parejas sexuales.
• Tiene una infección de transmisión sexual.
• Usa drogas ilegales inyectables.
• Ha recibido transfusiones de sangre o productos de la sangre antes de 1985.
• Tiene una pareja sexual con alguno de estos factores de riesgo.  

Os dejamos un vídeo en el que se muestra como realizan las pruebas, esperamos que os resulte interesante: 

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Para más información visite CRUZ ROJA

PROBLEMAS ASOCIADOS

MANIFESTACIONES PULMONARES

El tracto respiratorio es uno de los órganos que más frecuentemente se ve afectado en los pacientes con infección VIH. Neumonía por Pneumocystis carinii: El más frecuente en los pacientes con infección VIH y habitualmente la primera manifestación de SIDA. La sintomatología es: fiebre, tos y disnea progresiva. El diagnóstico de realiza mediante el índice de sospecha clínica y radiológica.

La neumonía bacteriana: Sobre todo neumocócicas, en los inicios del SIDA afectaba al 60% de los pacientes.

La tuberculosis (TBC): Como infección oportunista en los países con alta endemia. El diagnóstico se realiza mediante las baciloscopias de esputo. También se deben procesar para microbacterias otras muestras de forma sistemática, orina, hemocultivos…

MANIFESTACIONES TUMORALES

Linfomas no Hodgkin (LNH): Es un cáncer del sistema linfático originado en los linfocitos B. Sarcoma de Kaposi (SK): Es la enfermedad neoplásica más frecuentemente asociada al SIDA. De ellos aproximadamente un tercio tiene una afectación pulmonar evidente. Tiene una incidencia 20.000 superior en los pacientes con infección VIH.

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

Encefalitis por Toxoplasma: Es la principal causa de lesiones focales cerebrales en el paciente VIH. La sintomatología más frecuente es cefalea, confusión y fiebre. Es frecuente la presentación con convulsiones o déficit focal. El diagnóstico se realiza mediante la sospecha clínica. En las técnicas de imagen se objetivan múltiples imágenes redondeadas, que captan contraste en anillo, localizados en los ganglios de la base.

Linfoma primario de SNC: Para detectar y diagnosticar el linfoma primario del sistema nervioso central se utilizan pruebas que examinan los ojos, el cerebro y la médula espinal. Puede ocurrir de forma secundaria por extensión al SNC de un linfoma sistémico En muy pocas ocasiones LPSNC es la enfermedad de debut del SIDA, y aparece en estadios muy avanzados de la enfermedad. La meningitis criptocócica: Es la infección fúngica más frecuente del SNC. La neuropatía periférica: Es una enfermedad frecuente en los pacientes con infección VIH.

MANIFESTACIONES DIGESTIVA

A nivel oral y esofágicas  se puede producir candidiasis esofágica o incluso esofagitis vírica. También se puede manifestar problemas intestinales como los episodios diarreicos, en  los estadios  avanzados  hay que valorar  las diarreas crónicas (cryptosporidiasis, microsporidiasis).También se podrán presentar problemas hepáticos y renales.

MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS

La infección VIH se asocia a numerosas alteraciones hematológicas, observadas en todos los estadios de la enfermedad. La anemia se observa en el 70-80% de los pacientes, la neutropenia en el 50% de los pacientes en estadios avanzados y la trombocitopenia aparece en el 40% y es la primera manifestación en el 10%55.

ACERCA DEL BLOG...

Hemos creado este blog con la intención de, por un lado, transmitir información general sobre el VIH (causa, síntomas, diagnóstico, etc.) y, por otro lado, mostrar nuestras opiniones personales sobre la propia enfermedad, las terapias o tratamientos que existen o que podrían crearse, los prejuicios sociales hacia el virus…etc.

Con ello pretendemos crear un conocimiento sobre la realidad de esta enfermedad y promover la empatía social hacia las personas con VIH, y, que de este modo, éstas se sientan aceptadas totalmente por la sociedad en la que viven.

Nuestra intención es poner el énfasis en la forma en la que la terapia ocupacional puede mejorar la calidad de vida de las personas con VIH y de los miembros que forman su entorno social afectivo.